INFORMATIONS SUR LE CANDIDAT
LOCATION DU CANDIDAT
Pour être admissible à notre programme d’aide alimentaire, vous devez résider à l’intérieur du territoire desservi. Veuillez noter qu’une preuve d’adresse sera exigée lors de votre première visite.
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TERRITOIRE DESERVI
Blvd. de
l'Aéroport
Autoroute 50
Montée Paiement
Boulevard
Hurtubise
Centre Espoir
INFORMATIONS SUR LE FOYER
SITUATION FINANCIÈRE ET D'EMPLOIS
MOTIF DE LA DEMANDE
IMPORTANT
Après avoir soumis une demande d’aide, certains documents justificatifs devront être fournis lors de votre première visite, et seront ensuite requis tous les trimestres pour le maintien de l’aide (ex: Relevé de cotisation, Talon de paie ou autre preuve de revenu).
CONSENTEMENT ET CONFIDENTIALITÉ
En soumettant ce formulaire, j’autorise le Centre Espoir de Gatineau à recueillir et à utiliser les renseignements personnels fournis uniquement dans le cadre de l’analyse et du traitement de ma demande d’aide alimentaire.
Ces informations demeureront strictement confidentielles et ne seront accessibles qu’au personnel autorisé du Centre.
Je comprends que mes données peuvent être conservées de manière sécurisée à des fins de suivi interne et de statistiques anonymisées, conformément aux dispositions de la Loi 25 sur la protection des renseignements personnels.
Si j’ai moins de 14 ans, je confirme avoir obtenu l’autorisation de mon parent ou tuteur avant de soumettre ce formulaire.